Distorsión de la realidad en base a errores de identificación, ideas o creencias a las que el paciente se adhiere con convicción, en contra de la evidencia y del sentido común. Ejemplos pueden ser el delirio de robo (el paciente acusa a alguien de haberle robado algo cuando en realidad no recuerda dónde lo ha puesto), el celotípico (idea delirante de celos) y el síndrome de Capgras (el paciente cree que alguien ha sido sustituido por un impostor idéntico).