PSICOLOGÍA » Trastornos de la conducta

La Esquizofrenia, síntomas, tipos, pronóstico y tratamiento

Esquizo significa escisión y Frenos es pensamiento, por lo que podemos denominar la esquizofrenia como una rotura de la mente, fundamentalmente en dos planos, por un lado, sentimientos y pensamiento y por otro lado, rotura de la relación con el mundo exterior.

Síntomas:

- Pérdida del contacto con la realidad.

- Trastornos en las fronteras del yo, lo que se traduce en autismo.

- Alteraciones en la identidad del yo, piensa que los demás tienen acceso a sus pensamientos.

- Alteraciones en la familiaridad del yo (despersonalización).

- Pérdida de la unidad del yo.

- Hipersensibilidad a todos los niveles.

- Alucinaciones (auditivas, cenestésicas, olfativas y gustativas).

- Delirios (paranoide, vivencia de control e influencia).

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- Pensamiento disgregado (reiteración, bloqueo del pensamiento, pensamiento mágico, pérdida de capacidad de abstracción, neologismos, autismo, musitaciones, ecolalia, jergas, risas inmotivadas y soliloquios).

- Conducta (impredecible, excéntrica).

- Psicomotricidad (manierismos, flexibilidad cérea, estupor, ecopraxia, obediencia automática, negativismo, esteriotipias motoras.

- Alteración de la afectividad (incongruencia afectiva, labilidad, hipersensibilidad emocional y embotamiento afectivo).

- Alteración de la voluntad (abulia).

Tipos de esquizofrenia:

Esquizofrenia Simple: Se caracteriza por una pérdida de respuesta afectiva con ausencia de síntomas productivos como las alucinaciones y los delirios. Tiene un comienzo insidioso con pérdida de amistades debido al abandono y problemas en sus relaciones familiares.

Esquizofrenia hebefrénica: Desorden del pensamiento. Los delirios y alucinaciones son poco frecuentes. Aparece en jóvenes con síntomas como falta de concentración, dificultad de resolución de problemas e inadaptación.

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Esquizofrenia catatónica: Se caracteriza por alteraciones motoras, ecosíntomas, negativismo y flexibilidad cérea. Puede o no tener delirios y alucinaciones.

Esquizofrenia paranoide: Tiene un comienzo muy tardío aparece entre los 25 y los 30 años. Es el tipo de esquizofrenia más frecuente en los países industrializados. Se trata del menos deteriorante, aunque suele mostrar más síntomas que los demás.

Esquizofrenia parafrénica: Se considera una subforma de la esquizofrenia paranoide, aunque depende de cada autor. Suele presentar delirios grandiosos, pero bien sistematizados.

Esquizofrenia latente: Presentan una marcada personalidad esquizoide y peculiaridades conductuales. Son extravagantes con ideas esotéricas.

Esquizofrenia residual: Deja un marcado deterioro tras el brote.

Esquizofrenia pseudoneurótica: Coexisten síntomas de la "esfera neurótica" y síntomas "disociativos histéricos". Cuando se les pone tratamiento no tienen respuesta.

Pronóstico y tratamiento

Indicadores de un buen pronóstico son:

- Inicios agudos.

- Factores precipitantes muy estresantes.

- Evoluciona mejor en mujeres casadas.

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Suele encontrarse dificultades en la relación terapéutica con el paranoico, porque no hay que enfrentarse contra los delirios del paciente. Primero hay que establecer una buena relación con el paciente antes de enfrentarse con sus delirios. Hay que tener mucho cuidado con la confidencialidad y nunca entrevistarse a parte con la familia del paciente, sin que él lo sepa.

Los pasos a seguir para explorar el delirio son:

- Buscar el origen del delirio

- Comprender la finalidad del delirio.

- Fomentar explicaciones alternativas, dar otras interpretaciones al delirio.

- Evitar situaciones paranoidizantes. (La hospitalización debe evitarse en la medida de lo posible).

- El paciente no suele tomarse los tratamientos farmacológicos con antipsicóticos.

Hay que realizar siempre que sea posible un diagnóstico diferencial con respecto a:

- Neurosis paranoide

- Depresión paranoide

- Manía delirante

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