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BELLEZA: ACERCA DE LOS DENTÍFRICOS
Los dentífricos son
conocidos como pastas de dientes y desde antaño
se han usado para contribuir a la limpieza de
los dientes.
Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos terapéuticos. Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías. Este apartado de la web pretenderá hacer llegar el conocimiento de los diferentes dentífricos y hacer comprender la indicación de cada uno de ellos en cada momento. Cuando al consultor de la Web le hayan prescrito o haya adquirido un dentífrico, podrá saber por su composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar, error que suele suceder ya que en general los dentífricos usados deben ser distintos según las edades y según las tendencias patológicas bucales. Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona que sus dientes no soporten el agua fría que otra que le sangren las encías. La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos. Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria. También comentamos que cuando está calcificada es competencia del Odontoestomatólogo o Higienista Dental su eliminación. Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental. Podemos obviar los dentífricos
en algunas ocasiones, pero debido a los efectos
terapéuticos que poseen, creemos que
se deben usar en la mayoría de los casos. COMPONENTES DE LOS DENTIFRICOS Los dentífricos están compuestos por diferentes substancias y cada una de ellas tiene una función diferente. Son las siguientes: Detergentes
DETERGENTES Son agentes tensioactivos que tienen por objetivo disminuir la tensión superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico. Los principales son: Lauryl sulfato de sodio,
es el más usado, es compatible con el
flúor
ABRASIVOS Los abrasivos son substancias que al aplicarlos sobre las piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los depósitos acumulados. Por lo que se ha dicho podemos pensar que pueden dañar los tejidos dentarios, pero hay estudios y existe una escala de abrasividad en la que constan los abrasivos permitidos que no dañan a los dientes. Los dentífricos deben tener un índice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (abrasión de la dentina radiactiva). Los abrasivos más utilizados son: Bicarbonato sódico
micronizado HUMECTANTES Son agentes que evitan el endurecimiento del dentífrico, se usan: glicerina AROMATIZANTES Y EDULCORANTES Son substancias que dan sabor al dentífrico, se usan: menta Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa: sacarosa COLORANTES Se usan los colorantes habituales que se usan en alimentos y bebidas. CONSERVANTES Y ANTICORROSIVOS DEL TUBO Se usan: Silicato sódico Dentífrico con formaldehído SUBSTANCIAS TERAPEUTICAS Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada. Los más usados son: Clorhexidina (Digluconato
de) La CLORHEXIDINA ha sido el
más usado y potente de todos los citados.
Se usa a concentraciones de 0,12%, 0,2% y al
0.05% es bacteriostático y bactericida.
Actúa sobre el estreptococo mutans (caries)
y la cándida albicans (Micosis), tiene
una sustantividad (tiempo de actuación)
de 7-12 horas. No se han descrito resistencias,
ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral. Como efectos secundarios tenemos: Tinciones de los dientes
(reversibles y fáciles de eliminar) Las tinciones se acentúan si el paciente bebe vino tinto, café, té y si es fumador. Los cambios de concentración
y los abrasivos que acompañan al dentífrico
con clorhexidina hace que las coloraciones o
tinciones de los dientes se produzcan con menor
frecuencia. Hoy se usan concentraciones
al 0.05% unido a otra substancia antiplaca que
es el cloruro de cetilpiridinio, que al potenciar
su acción, permite reducir los efectos
secundarios de la clorhexidina. La combinación de clorhexidina
con acetato de zinc hace que se reduzca la posible
tinción producida. Los iones de zinc
reaccionan con la clorhexidina y se forma sulfato
de zinc que es blanco y disimula la tinción.
La Clorhexidina se presenta en forma de: dentífrico,
colutorio, gel, spray, barniz y chicle. Se utiliza en el tratamiento
de la enfermedad periodontal, como coadyuvante
al tratamiento realizado en la clínica
dental, en prevención de caries, en las
micosis bucales y en cirugía oral. No
debe usarse en la enfermedad periodontal si
esta no es tratada ya que induce a la acumulación
de cálculo. Tinciones de la clorhexidina en un paciente tratado quirúrgicamente con implantes, con cálculo en la arcada inferior. El TRICLOSAN es un derivado fenólico que tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano, de sustantividad elevada (actúa 14 horas) y no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado ya que tampoco se han descrito resistencias. Es muy eficaz la unión del triclosán con copolímeros de metoxietileno y ácido maleico o con compuestos de cinc (sulfato o citrato de cinc). Está muy indicado en pacientes con enfermedad periodontal, debido a su acción antiplaca y antiflogística. Su acción antiplaca
es algo menor que la de la clorhexidina. La SANGUINARINA es una substancia vegetal que ha sido poco estudiada. Se ha visto que parece que tiene acción antiplaca y reduce la gingivitis. La HEXETIDINA es un antiséptico catiónico muy usado, con acción antiplaca que aumenta al unirlo con el cinc. De las SALES de ZINC ya hemos comentado su gran eficacia al unirlos con el triclosán o hexetidina. Son el citrato de zinc, sulfato de zinc, cloruro de zinc y lactato de zinc. Las sales de zinc tienen un efecto anticálculo, parece que evitan la calcificación de la placa bacteriana. Otras sales, como el cloruro de CETILPIRIDINIO, es un agente antiplaca. Los FLUORUROS tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. Los demás compuestos fluorados los comentaremos más adelante. Los ACEITES ESENCIALES son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de quemazón. Hoy se unen a sales de zinc. |
SUBSTANCIAS QUE AUMENTAN LA RESISTENCIA DEL ESMALTE: FLUOR Para prevenir la caries vimos que con el flúor se consigue la transformación de hidroxiapatita a fluorapatita. Por ello, la gran importancia de los flroruros en los dentífricos y colutorios. Esta transformación se consigue mientras las piezas dentarias están en fase formativa (calcificación), pero además el flúor lo usamos como substancia para disminuir la sensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa bacteriana. Los principales compuestos fluorados usados en dentífricos y colutorios son: Fluoruro sódico
SUBSTANCIAS DESENSIBILIZANTES La sensibilidad dentinaria, llamada también hiperestesia dentinaria (dientes sensibles), es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria. A veces un simple cepillado llega a ser insoportable. Hay substancias para combatir este aumento de la sensibilidad, que por lo general son muy efectivas, pero el tratamiento deberá seguirse de forma prolongada ya que cuando dejan de usar esos productos, suele volver el aumento de la sensibilidad. Las principales substancias antisensibilidad dentinaria son: Nitrato de potasio Se pueden combinar los diferentes
principios activos para potenciar sus efectos.
Así, podemos encontrar combinaciones
de nitrato de potasio con fluoruro sódico,
con monofluorfosfato de sodio o con fluorhidrato
de nicometanol. Dentífrico con nitrato de potasio y fluorinol SUBSTANCIAS BLANQUEADORAS Hay dentífricos que añaden substancias blanqueadoras de los dientes. Las substancias más usadas son: Peróxido de carbamida Otros principios blanqueantes son: Trifosfato pentasódico
(Triclene) Estas substancias, para obtener
su máximo rendimiento, se deben usar
despues de realizar un tratamiento de blanqueamiento
dentario en la clínica dental, por lo
tanto serán dentífricos de mantenimiento. SUBSTANCIAS ANTIINFLAMATORIAS Y EPITELIZANTES Los dentífricos pueden llevar substancias antiinflamatorias en su composición. En general, están indicadas en procesos inflamatorios gingivales con lo que se favorece la regeneración o epitelización de la mucosa. Las más usadas son: Alantoína Dentífrico con alantoina,
clorhexidina y provitamina B5 Dentifrico con vitamina E ENZIMAS Hay dentífricos que en su composición asocian enzimas. Los más utilizados son : Glucosa oxidasa Actúan sobre el metabolismo
de la placa bacteriana y el sistema glucolactoperoxidasa.
Actúa en casos de sequedad bucal restableciendo
el equilibrio bacteriano alterado en múltiples
casos, como puede ser la alteración de
cantidad o calidad salival. Este sistema genera
un constante flujo de iones hipotiocianato que
es básico tenerlos en la saliva. Dentífrico enzimático que reduce la adhesión bacteriana SUBSTANCIAS PORTADORAS DE CALCIO Se usa el glicerofosfato cálcico. SUBSTANCIAS NATURALES Hay dentífricos que en su composición llevan substancias naturales. Hemos visto que hay dentrificos que llevan sanguinarina que es un producto vegetal, pero además se pueden usar otras substancias vegetales que actúan sobre la cavidad oral, como son: Aceite de Castor Dentífrico Homeopatico Hoy existen en el mercado
dentífricos que combinan productos naturales,
fluoruros y clorhexidina. Los geles son más espesos, no hacen espuma y no llevan abrasivos. Se usan en la prevención de caries a nivel profesional (ver prevención de caries). Nos interesan los geles que tienen una acción terapéutica y que actúan durante más tiempo que los dentífricos. Podemos recomendar que lo apliquen sobre la superficie dentaria o en las encías antes de ir a dormir. Hay geles portadores de clorhexidina,
muy indicados para problemas periodontales,
que se usan como coadyuvante al tratamiento
realizado por el profesional. Hay geles portadores de substancias
antisensibilidad dentinaria, como puede ser
el fluorinol, nitrato potásico, fluoruro
sodico, etc. , que actuan durante más
tiempo sobre la superficie dentaria y mejoran
la sensibilidad de forma más rápida. Son líquidos que sirven para realizar enjuagues y tienen prácticamente la misma composición de los dentífricos, aunque no llevan abrasivos. Podemos diferenciar cuatro tipos diferentes de colutorios: Colutorios para la prevención
de caries (Flúor) Los colutorios de flúor
(ver prevención de caries), son muy eficaces
durante la calcificación del diente y
han contribuido al descenso del número
de caries. Los colutorios con substancias
antiplaca bacteriana son muy eficaces en la
prevención y el tratamiento de la enfermedad
periodontal, aunque los geles, que son más
recientes, cada vez se usan más. Colutorio de Hexetidina Colutorio de clorhexidina con acetato de zinc Colutorio de aceites esenciales Colutorio de triclosán Colutorio de aceites esenciales con cloruro de zinc La halitosis o mal aliento de la boca en un 80% de los casos la causa es de origen bucal debido a un exceso de bacterias, siendo la enfermedad periodontal, las caries profundas y las bacterias retenidas en la lengua las principales causantes. Nos referimos a la halitosis crónica, no a la temporal debida a ingesta de ciertos alimentos como puede ser el ajo, la cebolla, etc. El tratamiento de la
causa bucal es etiologico (tratar las enfermedades
dentarias o bucales causantes de la halitosis)
y se acompaña de enjuagues con colutorios
especiales más el uso de un raspador
lingual. Esto mejora la halitosis en un 100%
de los casos siempre que la causa sea oral.
Por ello, en las halitosis hay que consultar
siempre al Odontoestomatólogo. |
