El estadio IV se divide en estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, el tumor se ha diseminado hasta los tejidos cercanos del labio y la cavidad oral (boca) o el cáncer se ha diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos del cuello, y los ganglios linfáticos comprometidos miden seis centímetros (aproximadamente dos pulgadas) o menos. En el estadio IVB, el tumor se ha diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos que miden seis centímetros, o el cáncer se ha diseminado hasta los músculos o huesos de la cavidad oral, o hasta la base del cráneo o la arteria carótida (vaso sanguíneo que lleva la sangre del corazón a la cabeza). Asimismo, el cáncer puede haberse diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos del cuello. En el estadio IVC, el tumor se ha diseminado más allá del labio y la cavidad oral hasta otras partes del cuerpo. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos.