El cáncer: 1) se encuentra en la nasofaringe y se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos de ambos lados del cuello; o 2) se ha diseminado hacia los tejidos blandos (orofaringe o cavidad nasal) y a los ganglios linfáticos de ambos lados del cuello; o 3) se ha diseminado más allá de los tejidos blandos a áreas alrededor de la faringe y ganglios linfáticos en ambos lados del cuello; o 4) se ha diseminado hacia los huesos o los senos cercanos y puede haberse diseminado hacia los ganglios linfáticos de un lado del cuello o ambos.