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Tratamiento diurno con contingencias para la abstinencia y con comprobantes

El tratamiento diurno con contingencias para la abstinencia y con comprobantes fue concebido para tratar a los adictos de "crack" que viven en las calles. Durante los primeros dos meses, los participantes tienen la obligación de pasar 5.5 horas diarias dentro del programa, el cual además les provee un almuerzo y transportación de ida y vuelta a los albergues. Entre las intervenciones que forman parte de este tratamiento están incluidos una evaluación individual y el establecimiento de metas, terapia individual y de grupo, grupos múltiples sicoeducacionales (por ejemplo, grupos educacionales sobre recursos comunitarios, vivienda, cocaína, y prevención del VIH/SIDA; el establecimiento y revisión de metas personales de rehabilitación; prevención de recaídas; planificación de los fines de semanas); y reuniones comunitarias gobernadas por los pacientes durante las cuales los pacientes revisan las metas de los contratos y se dan apoyo y estimulación entre ellos. Los pacientes reciben terapia individual una vez a la semana y sesiones de terapia de grupo tres veces a la semana. Después de dos meses de tratamientos diarios y de por lo menos dos semanas de abstinencia, los participantes se gradúan de esta etapa y continúan con un componente de trabajo de cuatro meses que les paga un salario que puede ser utilizado para alquilar viviendas baratas en un lugar libre de drogas. El sistema de comprobantes también recompensa actividades recreativas y sociales que sean libres de drogas.

Se comparó este tratamiento diurno innovador con un tratamiento que consistía en terapia individual dos veces a la semana y terapia de grupo de 12 pasos, exámenes médicos y tratamiento además de referir a los pacientes a recursos comunitarios de vivienda y servicios vocacionales. El tratamiento diurno innovador seguido por trabajo y vivienda contingentes en la abstinencia de drogas tuvo un efecto más positivo en el uso de alcohol, de la cocaína y en el número de días en que los pacientes pasaron en la calle.

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