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La terapia de refuerzo basada en comprobantes dentro del tratamiento de mantenimiento con metadona

La terapia de refuerzo basada en comprobantes dentro del tratamiento de mantenimiento utilizando metadona ayuda a los pacientes a lograr y mantener abstinencia de las drogas ilegales, entregándoles un boleto cada vez que ellos proporcionan una muestra de orina sin indicios de drogas. El comprobante tiene valor monetario y puede ser cambiado por mercadería y servicios que sean consistentes con las metas del tratamiento. Inicialmente, el valor de los comprobantes es bajo, pero su valor aumenta de acuerdo al número de muestras negativas consecutivas que el paciente entregue. En caso de haber alguna muestra de orina con resultado positivo de cocaína o heroína, el valor de los comprobantes regresa a su precio bajo inicial. La contingencia de acrecentar los incentivos está diseñada específicamente para reforzar períodos sostenidos de abstinencia de drogas.

Los estudios demuestran que los pacientes que recibieron los comprobantes por las muestras de orina sin indicios de drogas lograron un número significativamente más alto de semanas de abstinencia en general así como de semanas de abstinencia sostenida, que aquellos pacientes que recibieron los comprobantes independientemente de los resultados de los análisis de la orina. En otro estudio, los análisis positivos de heroína disminuyeron signifi-cantemente cuando el programa de los comprobantes comenzó y volvieron a aumentar significativamente cuando el programa se suspendió.

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