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El enfoque de refuerzo comunitario con comprobantes

El enfoque de refuerzo comunitario (CRA) con comprobantes es una terapia intensiva fuera del hospital, con una duración de 24 semanas, que sirve para tratar la adicción a la cocaína. Las metas del tratamiento son dobles:

  • Lograr abstinencia de la cocaína por suficiente tiempo para que los pacientes aprendan nuevas técnicas de vivir que les ayuden a mantener dicha abstinencia.

  • Reducir el consumo del alcohol para los pacientes que asocian la bebida con el uso de la cocaína.
Los pacientes concurren a una o dos sesiones semanales de terapia individual, las cuales están orientadas a mejorar sus relaciones familiares, enseñarles una variedad de técnicas para disminuir el uso de drogas, otorgarles asesoramiento vocacional, y ayudarles a desarrollar nuevas actividades recreativas y redes sociales. Aquellos que también abusan el alcohol reciben terapia a base de "disulfiram" (antabuse) con supervisión clínica. Dos o tres veces por semana, los pacientes someten muestras de orina y reciben comprobantes por cada muestra libre de cocaína. El valor de los comprobantes aumenta en proporción al número de muestras limpias consecutivas. Los pacientes pueden cambiar los comprobantes por mercadería que sea consistente con un estilo de vida libre de cocaína.

Este enfoque facilita que el paciente ingrese en el tratamiento y sistemáticamente le ayuda a ganar períodos considerables de abstinencia de la cocaína. El enfoque ha sido probado en áreas urbanas y rurales y ha sido usado con éxito en la desintoxicación fuera del hospital de adultos adictos a los opiáceos así como con pacientes de las áreas pobres de la ciudad que están en mantenimiento a base de metadona y que tienen altos índices de abuso de la cocaína inyectada.

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