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El organismo humano contiene alrededor de 45 mg de HIERRO
por kg de peso. En una persona de 70 kg hay 4'2 gramos de
hierro (apenas es un oligoelemento).

FISIOLOGÍA
1) Transferrina.
2) Hemoglobina (75% del total).
3) Ferritina en hígado, bazo, médula ósea
(almacén).
4) Hierro celular, 5% en el sistema enzimático oxidativo;
mioglobinacitocromos y otros constituyentes celulares.

ABSORCIÓN DEL HIERRO: el hierro llega como hierro Fe+++
a partir del alimento. En el estómago los ácidos
lo convierten en ferroso Fe++, y en esta forma se absorbe.
Sólo pasará a la sangre un 10-30% del ingerido,
fundamentalmente en el estómago y el duodeno. El resto
pasará a las heces. La absorción se regula en
el propio intestino, al combinarse el hierro con una proteína
(apoferritina) dando ferritina. Cuando todas las células
intestinales están saturadas de ferritina, deja de
fijarse el hierro de la luz intestinal.

  • La
    absorción y su umbral varían mucho según
    las necesidades. Aumentan en casos de embarazo, crecimiento,
    hemorragias, hiperproducción de glóbulos rojos.

  • Algunos
    factores facilitan la absorción del hierro. Por ejemplo:
    la vitamina C facilita la absorción del hierro mediante
    su acción reductora y el efecto sobre la acidez del
    estómago.
  • La
    cantidad de ácido clorhídrico gástrico
    también influye en la absorción del hierro.

  • El
    calcio, al combinarse con los fitatos y los fosfatos, contribuye
    a eliminarlos, lo que evita que estas sustancias perturben
    la absorción de hierro.
  • Los
    grupos Sh procedentes de los aminoácidos azufrados
    también colaboran en la transformación de hierro
    férrico a ferroso, única forma en que es absorbible.

  • Otros
    factores interfieren con la absorción del hierro: la
    gastrectomía, los síndromes de mala absorción,
    la diarrea, las infecciones graves, la presencia de agentes
    enlazantes como fosfatos, fitatos, oxalatos, el té
    y el café.
  • El
    hierro es transportado por la transferrina (que es una betaglobulina).
    Si cuando es absorbida era hierro ferroso, volverá
    a transformarse en hierro férrico por oxidación.
    El 70% no se combina con esta proteína, sino que permanece
    libre.
  • El
    hierro se almacena en hígado, bazo y médula
    ósea en forma de ferritina y de hemosiderina (óxido
    férrico ligado a proteína). El hierro se moviliza
    según las necesidades de formación de la hemoglobina.
    De 20 a 25 mg diarios en la síntesis de la hemoglobina.

    El hierro se EXCRETA en las heces, como vimos. De 0'2 a 0'5
    mg/día.
    Una pequeña cantidad se pierde por la orina: 1 mg.

    En la menstruación se pierden unos 20 mg.
    El hierro que proviene de la destrucción de los hematíes
    que viven unos 120 días, es reciclado casi en su totalidad
    (90 %).
    Diariamente, sólo se pueden resintetizar un uno por
    ciento del total de la hemoglobina corporal, para lo que se
    necesitan 20 mg de hierro. La mayor parte del cual se obtiene
    a partir de la hemoglo biona de los glóbulos rojos
    destruidos. Sólo se
    precisa un miligramo para suplir las pérdidas uri narias,
    que debe entrar a partir de la dieta.

    La FUNCIÓN esencial del hierro es la formación
    de hemoglobina. El hierro es el núcleo de la molécula
    proteica hem. Por lo tanto, el hierro es esencial para el
    transporte del oxígeno en el organismo.
    El hierro interviene además en diversos sistemas enzimáticos:

  • Oxidación
    de glucosa para la producción energética. Forma
    parte de los citocromos que se utilizan en las cadenas oxidativas
    productoras de ATP.
  • También
    participa en los enzimas flavínicos deshidrogenasa
    y transportadores de electrones, actuando como acelerador
    enzimático.
  • Es
    un cofactor en los enzimas xantino-oxidasa.
  • Se
    considera que hierro es un normalizador del metabolismo enzimático.

    NECESIDADES
    En el recién nacido hay una reserva de hierro que dura
    unos 3 ó 6 meses, almacenada en el hígado.
    La leche no suministra hierro y si la lactancia se prolonga
    debe suplementarse con alimentos ricos en hierro (6-15 mg/día).

    Niños de 1-3 años: 15 mg/día.
    Niños de 3-12 años: 10 mg/día.
    Niños de 12-18 años (varón): 18 mg/día.

    Las necesidades de hierro aumentan en el crecimiento y en
    el embarazo: 30-60 mg de hierro diarios como suplemento, a
    partir del segundo trimestre.
    En el adulto masculino la dieta debe aportar 10 mg/día.

    En la mujer adulta unos 18 mg/día debido a la menstruación.

    En general, la dieta contiene más hierro del necesario,
    pero si es de 2.000 calorias para una vida sedentaria, puede
    haber déficit.

    DÓNDE SE ENCUENTRA

  • Vísceras,

  • hígado,
  • carne,

  • yema de huevo,

  • trigo entero,
  • marisco,

  • verduras,
  • nueces,

  • legumbres,

  • berros,
  • zanahoria,

  • avena,
  • espinaca,
  • avellana,
  • almendras,
  • centeno,
  • dátil,
    arroz,

  • lentejas,

  • lechuga,

  • cebada,
  • puerro,
  • coles,
  • patata,
  • espárragos,
  • maíz,
  • castañas,
  • guisantes,

  • judías,

  • ciruelas,

  • cerezas,

  • albaricoque,
  • manzana,
  • pera,

  • naranja,

  • fresa,
  • frambuesa,

  • escarola,
  • perejil,

  • polen.

    DÉFICIT
    Puede haber una anemia del lactante si no se suministra hierro
    a partir de los tres o seis meses.

    La amenia hipocrómica por falta de hierro puede deberse
    a:
    @ déficit en la dieta,
    @ pérdida de sangre excesiva,
    @ incapacidad para formar hemoglobina en ausencia de otros
    factores necesarios, como: B12 (anemia perniciosa), ácido
    fólico (anemia megaloblástica), carencia de
    ácido clorhídrico en el estómago, presencia
    de inhibidores de la absorción ya vistos.

    Es muy frecuente en mujeres la anemia debia a pérdidas
    menstruales.
    Un estudio de la HISTA ha demostrado que una mujer de cada
    6 tiene reservas nulas de hierro, y tres cuartas partes tienen
    reservas incompletas. La muestra de mujeres estudiadas poseía
    un alto nivel sociocultural y estaban todas en edad de procrear.

    En el sexto mes de embarazo el 61% de las francesas y el 81%
    de las inmigradas presentaban carencia de hierro. El gasto
    de hierro que supone el embarazo sólo sería
    recuperable a los 3 años, lo que podría jugar
    un papel importante en la fatiga y en la disminución
    de la resistencia de la joven madre en relación con
    las infecciones.

    Las carencias de hierro se detectan gracias a una clasificación
    radioinmunológica de la ferritina en el suero.

    EXCESO
    Puede haber exceso de hierro por las causas siguientes:
    + Destrucción masiva de glóbulos rojos (paludismo,
    amenia hemolítica).
    + Aporte excesivo de hierro, como por ejemplo en el caso de
    los bantúes, que cocinan en recipientes de hierro y
    se alimentan fundamentalmente de maíz, que tiene pocos
    fosfatos para ligar el hierro e impedir su absorción.

    + Exceso de transfusiones.
    + La hemacromatosis, problablemente genérica, más
    frecuente en los hombres, cursa con acúmulos de hierro
    en tejido, pigmentación bronceada, alteración
    hepática y diabetes grave.
    + El exceso de aporte también puede provenir de una
    ingesta excesiva de vinos baratos, sidra, o por ingesta abusiva
    de fármacos a base de hierro.

    En los casos de exceso que aporte el mecanismo de control
    de absorción descrito anteriormente, el organismo se
    vería desbordado y como no tiene apenas medios de liberarse
    del hierro una vez éste se encuentra dentro de él,
    aparece la siderosis. La siderosis se acompaña de cirrosis
    hepática.

    OBSERVACIONES
    Su utilización catalítica es discutida. Según
    Menetrier, parece inhibir los catalizadores que se le asocien.

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