El cáncer de hipofaringe en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y la IVC. En el estadio IVA, el tumor puede tener alguna de las siguientes características: 1) tiene cualquier tamaño y se ha diseminado hacia el tejido blando cercano, el tejido conjuntivo, la tiroidea o el esófago; el cáncer puede encontrarse en un ganglio linfático del mismo lado del cuello (el ganglio linfático mide tres centímetros o menos) o en uno o más ganglios linfáticos en cualquier parte del cuello (todos estos ganglios linfáticos miden seis centímetros o menos); 2) está solamente en un área de la hipofaringe, mide dos centímetros o menos, y también se ha diseminado hacia uno o más ganglios linfáticos en cualquier lugar del cuello (todos estos ganglios linfáticos miden seis centímetros o menos); 3) está en más de un área de la hipofaringe, está en los tejidos cercanos o mide más de dos centímetros, pero no mide más de cuatro centímetros, y no se ha diseminado hacia la laringe; el cáncer se ha diseminado hacia uno o más ganglios linfáticos de cualquier lugar del cuello (todos estos ganglios linfáticos miden seis centímetros o menos); 4) mide más de cuatro centímetros o se ha diseminado hacia la laringe; el cáncer también se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos de cualquier lugar del cuello (todos estos ganglios linfáticos miden seis centímetros o menos).