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¿QUÉ
ES LA DONACIÓN DE ÓVOCITOS ?
De
forma natural, una mujer produce cada mes un óvulo (ovocito)
maduro. Si es fertilizado se convertirá en embrión y se desarrollará
durante el embarazo. Sin embargo, se perderá durante la regla
en el caso de que no sea fecundado.
Una
mujer sana dispone, ya desde su nacimiento, de unos 400.000
ovocitos en sus ovarios. Estos ovocitos son las formas inmaduras
de los futuros óvulos. Durante todo el periodo fértil de su
vida, sólo uno de cada mil (no más de 400) llegarán a madurar
y por lo tanto a tener la posibilidad de ser fecundados.
Cada
mes, varios ovocitos inician al mismo tiempo un proceso de desarrollo
que acaba en el día de la ovulación. Sólo uno de ellos llega
en este momento a ser un óvulo maduro, los demás se atrofian
y no serán ya útiles. De esta forma, el organismo de la mujer
se prepara para el embarazo, si este es su deseo. Si no es así,
este óvulo es ya innecesario y degenera, eliminándose junto
con la hemorragia menstrual.
La
donación de óvulos se define como la entrega (anónima, gratuita
y altruista) de algunos óvulos de una mujer, para que otra pueda
conseguir tener un hijo. Estos óvulos proceden, por lo tanto,
de la reserva natural que existe en los ovarios y que, habitualmente,
nunca llegarán a ser utilizados.
La
donación de óvulos, por lo tanto, aunque de hecho consiste en
la entrega de algo propio a otra persona, no condiciona en sí
mismo la pérdida definitiva de algo irrecuperable. Podría decirse
que es también una forma de aprovechar algunos de los óvulos
que una mujer no llegará nunca a emplear.
El
óvulo femenino lleva la dotación cromosómica de la mujer igual
que el espermatozoide la lleva del hombre. Sin embargo, las
personas somos seres únicos e irrepetibles porque en el momento
de la fertilización del óvulo se produce la mezcla de la información
genética del padre y de la madre en un procedimiento que condiciona
que la combinación de las características de ambos progenitores
sea siempre diferente. Además, la maternidad en sí misma es
un proceso largo en el que el futuro individuo mantiene una
relación íntima con su madre. En este proceso recibirá, no sólo
los nutrientes necesarios para su desarrollo, sino que recibirá
también la protección inmunológica de la mujer que le alberga.
Por
último, sólo el amor que los padres ofrecen a un niño nacido
en el seno de una familia que le desea, puede realmente dar
a este individuo su condición de persona.
Dicho
de otro modo, si bien la donación de un óvulo aporta una parte
principal e insustituible en la creación de un nuevo ser, también
son insustituibles la fecundación con el semen del hombre y,
posteriormente, la culminación feliz de todo el proceso de la
gestación y, finalmente, la educación del nuevo ser en el seno
de una familia donde es deseado y querido.
En
la donación de ovocitos una pareja recibe los ovocitos producidos
por otra mujer, los cuales son fecundados con los espermatozoides
del compañero en el laboratorio (fertilización in vitro). Dos
días después los embriones así producidos se transfieren al
útero de la pareja para seguir su normal desarrollo.
El
programa de Donación de óvulos tiene como objetivo proporcionar
la posibilidad de un embarazo a mujeres con ausencia de funcionalismo
ovárico. Dichas mujeres no posen sus propios ovocitos (porque
no tienen ovarios o porque éstos han dejado de funcionar prematuramente).
Actualmente, gracias a las técnicas de "Fecundación in
vitro", es posible extraer ovocitos de una mujer e inseminarlos
con el semen del marido de la mujer receptora. Los embriones
resultantes pueden transferirse al útero de la paciente receptora,
dándole de esta forma una oportunidad de quedar embarazada que
de otra manera nunca tendría.
En
estos casos la única solución es la donación de ovocitos por
parte de otra mujer. Según la Legislación actual, la Donación
debe ser voluntaria y anónima (Ley 35/1988 artículo 5º), por
cuyo motivo la donante deberá firmar un consentimiento de donación,
reconociendo dichas condiciones y renunciando al ejercicio
de cualquier acción tendente a demostrar su maternidad.
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Antecedentes
La
donación de ovocitos se introdujo para el tratamiento del fallo
ovárico en 1.984 y actualmente es un parte integral del tratamiento
de la mujer estéril para conseguir embarazo en mujeres mayores
y post-menopausicas. También se aplica en ausencia de ovarios,
menopausia precoz, en mujeres que responden mal a la estimulación
ovárica y en portadoras de enfermedades genéticas. El éxito
es de alrededor 40% por cada ciclo.
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Introducción
al problema:
El
siguiente artículo obtenido de la agencia Europa Press les dará
una idea de la magnitud del problema:
Sección:
Sanidad , fecha: 05/02/1999 , hora: 17:53:18
"
Más de 3.000 parejas españolas necesitan donantes de óvulos
para ser padres"
BARCELONA,
5 (EUROPA PRESS)
Cerca
de 3.000 mujeres españolas necesitarían una donación de óvulos
para llegar a ser madres, según afirmó hoy el director del Insitituto
de Reproducción CEFER de la clínica Teknon de Barcelona, fundador
del primer banco de semen español y promotor de la Fundación
Pro Donación de Ovulos, el doctor Simón Marina.
La
principal causa del problema se debe a que actualmente las parejas
se plantean tener hijos a edades muy avanzadas, por lo que se
pierde el número de óvulos o empeora la calidad de estos, afirmó
Marina, y entonces sólo les queda la alternativa de recibir
el óvulo de una donante para llegar a ser madres. Otro grupo
numeroso (alrededor del 20 por ciento) serían las mujeres que
padecen menopausia precoz (entre los 42 y 45 años). Según un
estudio británico, en los últimos tres años se han quintuplicado
las peticiones de donación de óvulos. En CEFER recibieron el
pasado año más de 100 peticiones y Marina aseguró que "cada
año se van doblando".
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Selección
de las donantes: características
de las donantes de ovocitos:
De
acuerdo con el Real Decreto 412/1996 del 1 de Marzo, por el
que se establecen los protocolos obligatorios de estudio de
las donantes, los requisitos indispensables para su aceptación
como donantes son:
-Edad
comprendida entre 18-35 años.
-Firmar
el correspondiente contrato.
-Tener
capacidad legal para conceder su autorización.
-Función
ovulatoria normal o subsanable.
-No
padecer ni la donante ni sus familiares más próximos ninguna
malformación, enfermedad genética, congénita, ni hereditaria.
-Sanas,
determinado por exámenes médicos y evaluación psicológica (MMPI).
-Haber
sido analizadas para alteraciones y enfermedades de transmisión
sexual
(se
realizan pruebas de laboratorio para descartar: sida , hepatitis
B, hepatitis C,
citomegalovirus,
rubéola, herpes virus, sífilis, chlamydia tracomatis, Neisseria
gonorreae.)
Por
todos los motivos anteriores a la candidata se le practicará
un reconocimiento médico, que incluirá los antecedentes personales
y familiares, así como un examen físico que contendrá datos
referentes a:
Talla,
peso.
Color
de piel (pálido, moreno).
Color
de ojos (marrón, azul, verde, ámbar, negro, otros).
Color
de pelo (rubio, castaño claro, castaño oscuro, negro, pelirrojo,
otros)
Textura
del pelo (liso, ondulado, rizado, otros).
Grupo
sanguíneo y factor Rh (A, B, AB, O, +, -, otros).
Raza.
En
el caso de detectar cualquier anomalía se la descartaría como
donante.
Tras
haber pasado esta prueba, la donante se somete a un protocolo
por el cual deberá ir periódicamente a la clínica para controlar
el crecimiento de los óvulos y seleccionar los maduros. Sólo
el 40 por ciento de las candidatas acaban siendo donantes.
Una
vez superados estos exámenes la donante recibe droga estimulante
de la ovulación, con el propósito de obtener entre 8 y 10 oocitos
para ser fecundados en el laboratorio. La extracción de los
oocitos se realiza bajo sedación (anestesia general muy suave).
Después de eso la donante firma un consentimiento de donación
en el cual cede todos los derechos y deberes sobre los oocitos
y los embriones resultantes.
La
donante nunca se entera si sus oocitos fueron utilizados o no,
ni a quien fueron donados.
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Preparación
de la donante:
De
forma natural sólo se desarrolla un óvulo cada mes en los ovarios
de una mujer. Por este motivo y, con la finalidad de garantizar
la eficacia del acto de la donación, la donante recibe un tratamiento
para estimular su ciclo ovárico y conseguir así que madure más
de un óvulo en el ciclo para la donación.
Esto
es así porque no todos los óvulos obtenidos llegan a ser realmente
útiles para la donación. Algunos no evolucionan normalmente
y no llegan a completar la maduración, mientras que otros no
serán fecundados por causas que todavía desconocemos.
El
control del tratamiento se lleva a cabo mediante una serie de
ecografías y algún análisis de tipo hormonal. Más adelante,
poco antes del momento de la ovulación, se obtienen los óvulos
directamente de los ovarios, por aspiración ecográfica.
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¿Cómo
se emplean los óvulos donados?
El
procedimiento más empleado se denomina fertilización in vitro
(FIV). Se trata de una técnica frecuentemente utilizada en la
actualidad para tratar problemas de fertilidad en parejas estériles
y consiste en cultivar en un medio especial de laboratorio,
a los óvulos obtenidos de la donante, junto con semen de la
propia pareja de la receptora.
Posteriormente,
los embriones conseguidos se transfieren al interior del útero
de la receptora, donde proseguirán su crecimiento si la implantación
se culmina con éxito. Normalmente se transfieren dos o tres,
porque suele prender sólo uno de ellos y, si todo va bien, podrá
continuar así la gestación
Resultados
Los
resultados clínicos con donación de ovocitos varian de centro
a centro. Pero esta técnica de reproducción asistida más eficaz
que existe, sin duda; posiblemente porque la receptora de ovocitos
donados es una mujer sometida a poco estrés físico comparada
con la donante. El porcentaje de embarazo de 40 a 60% por ciclo
(en cada intento), siendo el porcentaje acumulado tras varios
intentos superior al 90%.
La
tasa de niño vivo por transferencia en las mujeres infertiles
es del 18% .
Se
obtienen mejores resultados en mujeres menopausicas con donación
de ovocitos.
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Compensaciones
a las donantes
No
debe haber "pago"a las donantes que den sus ovocitos.
Sin embargo, esto no excluye reembolsar los gastos, el tiempo
y los riesgos asociados con la donación a modo de COMPENSACIONES:
un acto como la donación de óvulos aporta una serie de satisfacciones
personales que son patrimonio particular de cada uno y que,
en sí mismas son las que indudablemente pueden justificar la
donación.
El
hecho de ser incluida en un programa de donación permite a una
mujer, conocer su estado de salud, ya que para ser donante de
óvulos se debe tener buen estado de salud y comprobarlo mediante
exploraciones ginecológicas y análisis.
Por
otro lado, también existe la posibilidad de que la donante reciba
una compensación en especie o económica por las posibles molestias
que el procedimiento le haya podido comportar. Actualmente esta
compensación oscila sobre las cien mil pesetas, según el número
de visitas necesarias, los desplazamientos que hayan podido
ser necesarios o las veces que se hubiera tenido que comer fuera
de casa o cerrar su negocio por ejemplo.
Si
es el deseo de la donante, esta compensación también puede ser
entregada a una entidad sin ánimo de lucro, a una residencia
de acogida de niños o a una sociedad de ayuda a las mujeres,
entre otras posibilidades.
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Aspectos
legales de la donación de ovocitos
Las
donantes y las receptoras deben consentirlo por escrito. De
acuerdo a las legislaciones y regulaciones donde ellas existan.,
la mujer que da lugar a un niño, es decir que pare un niño,
es reconocida como la madre legal del mismo.
LEGISLACIÓN
SOBRE LA DONACIÓN DE ÓVULOS:
Tener
hijos es un derecho que, como tal está recogido en la Constitución
Española. De este modo, la donación es un medio que permite
que puedan ser madres, aquellas mujeres estériles a causa de
patologías o situaciones que no tienen otro tratamiento médico.
Estas mujeres pueden así encontrar una solución a su problema
que de otro modo les conduciría de forma inevitable a la adopción
como único recurso para tener un hijo.
La
donación de óvulos es un procedimiento autorizado y regulado
por nuestra legislación. En concreto existen, entre otros, dos
textos legales que son la base de la normativa al respecto.
La
Ley 35/ 1988 sobre técnicas de reproducción asistida es el marco
jurídico que regula las ayudas que la medicina puede ofrecer
para solventar los problemas de esterilidad o de infertilidad
de la pareja, tanto desde el punto de vista médico como ético
o jurídico.
El
Real Decreto 412/ 1996 es el texto que desarrolla de forma pormenorizada
esta Ley con referencia a todos los aspectos del proceso de
la donación de los gametos femeninos (los óvulos).
En
resumen, dicen estos textos que la donación de gametos (óvulos)
para las finalidades autorizadas por la ley (en este caso para
que una mujer estéril pueda tener un hijo) es un contrato gratuito,
formal y secreto, concertado entre la donante y el Centro médico,
que se formalizará por escrito y que la donación nunca tendrá
carácter lucrativo o comercial.
También
se especifican los estudios y controles sanitarios que se deben
practicar en los donantes y usuarios, con el fin de garantizar
que se encuentren en buen estado de salud.
Las
donantes de óvulos deben ser mayores de 18 años y menores de
35, deben tener capacidad de obrar y deben estar en buen estado
de salud psíquica y física.
La
donación se deberá formalizar mediante un contrato escrito,
después de que la donante haya recibido una información completa
de todo el procedimiento.
La
donación debe ser un acto voluntario, que la donante realiza
sin ningún tipo de coacción o engaño.
Debe
existir total garantía de secreto y toda la información será
tratada y custodiada en la más estricta confidencialidad.
En
caso de que la donante ya tuviera hijos, no deben ser más de
seis y no se aceptará en ningún caso que pudiera tener más de
seis hijos como fruto de sus donaciones.
Los
textos legales también especifican que se debe garantizar la
máxima similitud fenotípica e inmunológica entre la donante
y la receptora. Es decir, debe procurarse que donante y receptora
tengan el mismo grupo sanguíneo y que no sean físicamente muy
diferentes.
Anonimidad.
Los
donantes pueden ser donantes o conocidos por la pareja. La mayoria
de los Comités éticos de varios países recomienda que la anonimidad
del donante sea preservada.
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LA
DONACIÓN DE ÓVULOS COMO UN ACTO DE SOLIDARIDAD.
Cuando
una mujer desea quedar embarazada y no tiene la posibilidad
de disponer de sus propios óvulos, puede plantearse una adopción
o bien puede recurrir a un programa de donación.
Al
ser incluida en un programa de donación, se le incorporará a
una lista de espera y deberá aguardar a que otra mujer le haga
donación de algunos óvulos. Estos óvulos podrán ser fecundados
con el semen de su pareja y tener así el hijo que desea.
De
esta forma, gracias a la donación, esta mujer podrá tener un
hijo que, de otra forma, no habría podido concebir. Gracias
a la donación, puede vivir ella misma el embarazo y conservar
íntegramente la experiencia de la maternidad, incluyendo el
proceso de la gestación y el mismo parto.
La
donación es un acto de solidaridad porque es un acto anónimo,
voluntario y altruista. Es decir porque no se pretende con él
ningún reconocimiento directo ni gratificación por parte de
la persona que se beneficia del mismo.
El
anonimato, que exige la Ley, garantiza la intimidad de la donante
y de la receptora y también ayuda a justificar la donación en
sí misma.
El
altruismo infunde a la donación de un carácter de entrega gratuita
por la que no se espera gratificación alguna. Con esta exigencia,
que también está explícita en la Ley, se garantiza la ausencia
de cualquier mercantilismo en la donación y se evita la posibilidad
de comercio y por lo tanto la ventaja del acceso a la donación
por cuestiones de riqueza personal, por ejemplo. Es decir, sólo
la necesidad de una persona queda frente a la voluntad de otra
para ayudar.
La
voluntariedad explícita se exige, por último, para evitar que
la donación pudiera estar condicionada por coacción o cualquier
tipo de presión que atentase contra el derecho de libre elección
de los actos propios. Debe quedar claro que la donante actúa
de forma totalmente voluntaria.
PROTECCIÓN
A LA DONANTE.
Aunque
las complicaciones de la donación de ovocitos son mínimas, de
surgir alguna esta estaría cubierta y adecuadamente atendida
por el equipo de Ginefiv. Ante cualquier duda o contingencia
podrían llamar al móvil de la Dra. Matarranz (639225895) que
les atendería de inmediato.
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