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DISFUNCIONES
SEXUALES FEMENINAS
Desorden
de deseo sexual hipoactivo. Hipo- significa falta o deficiencia.
1. La falta de deseo sexual que le causa a la mujer ansiedad o angustia
personal. Esto incluye una deficiencia persistente o recurrente
o ausencia de fantasías o pensamientos sexuales, o falta
de interés en la actividad sexual. Como una subcategoría,
incluye el desorden de aversión sexual. El desorden de deseo
sexual hipoactivo puede ser el resultado de factores químicos
(como medicamentos,) factores emocionales (como la depresión,)
o menopausia (natural o quirúrgica.) El desorden de aversión
sexual es la evasiva completa al coito o relaciones sexuales. También
se clasifica como un desorden fóbico que puede ser el resultado
del abuso físico o sexual o trauma infantil.
2. Desorden de excitación sexual: La incapacidad para
lograr o mantener la lubricación, hinchazón genital
adecuada, u otra respuesta somática [somática con
relación al cuerpo, no a la mente,] como la sensibilidad
de los pezones. Los desórdenes de excitación incluyen
la falta de lubricación vaginal; disminución de la
hinchazón clitoridiana o labial; o la falta de alargamiento,
dilatación, y excitación vaginales. Aunque estas condiciones
pueden ser causadas por factores psicológicos, como la depresión,
pueden también tener una base orgánica, como flujo
disminuido de sangre vaginal o clitoridiana. Algunas mujeres con
problemas de función sexual de base orgánica, comprensiblemente
desarrollan problemas psicológicos que también deben
ser tratados.
 3.
Desorden orgásmico: La dificultad o incapacidad para
alcanzar el orgasmo después de suficiente estímulo
y excitación sexuales. El desorden orgásmico también
incluye cualquier dificultad o retardo en alcanzar el orgasmo que
causa ansiedad o angustia personal a la mujer. La calidad del orgasmo
también puede disminuir. Algunas mujeres con desorden orgásmico
describen sus orgasmos como "apagados," particularmente
si han tenido los orgasmos fuertes en el pasado. Al desorden orgásmico
más a menudo se le da la categoría de primario, significando
que la mujer nunca ha logrado el orgasmo, o secundario, significando
que ella ya no puede lograrlo debido a la cirugía, deficiencias
hormonales, golpes o heridas. El desorden orgásmico primario
puede ser causado por trauma emocional o abuso sexual, pero muchos
factores orgánicos, como los medicamentos o daños
a los nervios pelvianos durante la cirugía, también
pueden contribuir al problema. La clitoridectomía, o remoción
del clítoris, como se practica en algunas culturas en África,
Medio Oriente, y Asia, parecería ser una causa natural de
esta categoría de trastorno.
4.
Desórdenes de dolor sexual: Éstos incluyen la
dispareunia que es un dolor genital recurrente o persistente asociado
con el coito. La dispareunia puede desarrollarse como resultado
de problemas orgánicos, como las infecciones vaginales o
el adelgazamiento del recubrimiento vaginal durante la menopausia,
o siguiendo a algún procedimiento quirúrgico vaginal
o vulvar. También puede ser de base psicológica o
puede reflejar un problema de relación u otro conflicto emocional.
La mayoría de las veces, como con la mayoría de los
desórdenes, es una combinación de factores fisiológicos
y psicológicos. Otro desorden de dolor sexual es el vaginismo,
o espasmos de los músculos involuntarios del tercio más
bajo de la vagina que interfiere o evita la penetración vaginal.
El vaginismo normalmente se desarrolla como una respuesta condicionada
a la penetración dolorosa, pero también puede ser
debido a problemas emocionales o de relación. El panel identificó
una tercera subcategoría de dolor sexual, el dolor genital
inducido por el estímulo sexual sin coito. Este es un dolor
que aparece con cualquier tipo de estímulo sexual diferente
al coito. Aunque el estímulo sexual dispara el dolor, la
causa primaria del dolor puede incluir las infecciones vaginales,
la mutilación genital primaria o la vestibulitis, una inflamación
repetitiva y sensación ardiente alrededor de la apertura
de la vagina.
Las
Posibles Causas.
Si usted no sabe la causa, no es probable que encuentre una solución.
Debajo se abrevian descripciones de condiciones orgánicas
y psicológicas conocidas que pueden influir sobre la satisfacción
sexual.
Cirugía
o golpe pelviano: Los médicos tienen un conocimiento
muy limitado de la situación y recorrido de los nervios y
de los vasos sanguíneos que atraviesan la pelvis femenina
en su camino a la vagina y vulva. Simplemente no saben qué
áreas evitar al realizar cirugías en este área.
Como resultado, las respuestas y sensaciones sexuales de la mujer
pueden verse afectadas por cirugías tales como la histerectomía,
embolización uterina, y episiotomía. Además,
las lesiones a la vagina durante el parto pueden causarle daño
a la vagina, y daño nervioso y vascular a la vagina y clítoris.
El daño a los vasos sanguíneos puede afectar la sensibilidad
clitoridiana, labial, y vaginal de la mujer y su habilidad de experimentar
excitación sexual y lubricación y como resultado el
orgasmo. La remoción del útero y cérvix puede
alterar los orgasmos de la mujer, particularmente si ella experimenta
"orgasmos pelvianos." Las fracturas pelvianas y otras
lesiones por montar también pueden afectar los órganos
pelvianos y genitales, su sangre y suministros nerviosos.
Problemas
Vasculares o de circulación: El flujo de sangre
a través de los órganos pelvianos y genitales es un
componente de mucha importancia en la respuesta sexual femenina.
Afecta directamente la capacidad de la mujer de experimentar excitación,
lubricación, y congestión, y como resultado el orgasmo.
Si usted restringe o corta este flujo de sangre, las respuestas
sexuales de la mujer probablemente se dañarán. A continuación
están las enfermedades y hábitos que pueden afectar
el flujo de sangre pelviana.
Enfermedad coronaria: Estamos frecuentemente informadas por
los medios de comunicación sobre los riesgos de la enfermedad
coronaria. Un aspecto de esta enfermedad que no mencionan es que
la misma placa que se forma en las arterias del corazón se
forma en las arterias de la pelvis. Esto puede restringir el flujo
de sangre a los órganos pelvianos y genitales. También
puede conducir al engrosamiento de las paredes y al achicamiento
efectivo de los vasos dentro de los músculos de la vagina
y los tejidos de los músculos lisos del clítoris.
Esto puede llevar a una falta de lubricación y puede doler
durante el juego previo al sexo y coito.
Presión alta: Los efectos de la presión alta
en la sexualidad femenina en la actualidad no se comprenden totalmente.
Lo que se sabe es que la presión alta puede dañar
los vasos sanguíneos lo que lleva a un riesgo aumentado de
las enfermedades coronarias descriptas anteriormente. Los medicamentos
usados para su tratamiento también pueden afectar directamente
la respuesta sexual femenina.
Fumar: Mientras que todos nosotros estamos al tanto del daño
que fumar puede hacer a nuestros cuerpos, pocos esperarían
que afecte nuestra sexualidad. Fumar causa el estrechamiento de
los vasos sanguíneos. Esto puede afectar el flujo de la sangre
a los órganos pelvianos. Las toxinas de los cigarrillos también
pueden dañar las paredes de las arterias conduciendo a la
enfermedad coronaria.
Montar en bicicleta: El uso de asientos estrechos puede producir
daño a los vasos sanguíneos y nervios que llevan al
clítoris. Esto puede producir el entumecimiento clitoridiano,
que al principio simplemente es temporal pero puede hacerse permanente.
Las mujeres, y los hombres, sólo deben usar asientos de bicicleta
anchos.
Problemas Hormonales: El nivel de estrógeno y testosterona
en el cuerpo de la mujer puede tener un efecto significativo en
su sexualidad. Algunas de las condiciones hormonales comunes que
contribuyen a la insatisfacción sexual femenina se dan a
continuación.
Menopausia: La disminución en la producción de
estrógeno que ocurre durante la menopausia puede producir
los llamados calores, sequedad o irritación vaginal, incontinencia,
adelgazamiento o pérdida de elasticidad de la piel, cambios
de humor, y depresión. Una disminución correspondiente
en las hormonas andrógenas como la testosterona puede producir
una reducción de la fuerza muscular, apetito, energía,
memoria, deseo sexual, y capacidad de respuesta. La testosterona
parece ser el principal controlador del deseo sexual.
Desórdenes endocrinos: Las glándulas endocrinas
se extienden a lo largo de todo el cuerpo y son las responsables
de controlar las funciones internas del cuerpo produciendo numerosas
hormonas. Las enfermedades y dolencias que afectan tales glándulas
como la pituitaria, el hipotálamo, las tiroides, y las adrenales
pueden tener un efecto significativo en la sexualidad de la mujer.
La producción de algunas hormonas se controla por hormonas
así que una reacción en cadena de eventos puede llevar
a la insatisfacción sexual.
Deficiencias hormonales post-parto: Mientras que una pérdida
de libido a corto término siguiendo al embarazo y parto es
normal, no debe durar durante años. Cuando una mujer está
amamantando, su cuerpo produce el oxitocina y prolactina que suprimen
la producción de testosterona. Como resultado, las mujeres
que amamantan pueden experimentar una disminución del deseo
sexual en tanto ellas den pecho. (Aún los beneficios de amamantar
pesan mucho más que los efectos negativos.) Las mujeres que
no amamantan, y otras después de hacerlo, también
pueden experimentar una disminución crónica en el
deseo sexual y éste puede ser el resultado de una disminución
o ausencia total de testosterona. La razón por la cual cesa
de producirse testosterona es desconocida.
Diabetes: Un desorden relacionado con la diabetes llamado
neuropatía diabética puede afectar el sistema nervioso
y los vasos sanguíneos. Más del cincuenta por ciento
de diabéticos desarrollan la neuropatía. Esta condición
a menudo resulta en una pérdida de sensibilidad en los pies,
manos, y piernas. Las pequeñas arterias de la pelvis también
pueden ser afectadas resultando en problemas vasculogénicos.
Problemas Neurológicos: Cualquier condición
orgánica que afecte el sistema nervioso puede tener un impacto
importante en la función sexual de la persona.
Lesiones de la médula espinal: La parálisis
produce a menudo un deterioro sexual significativo pero no la muerte
del deseo sexual. Las mujeres pueden experimentar una pérdida
de sensibilidad genital y no poder experimentar el orgasmo, siguiendo
a una lesión espinal. Sin embargo nuevas investigaciones
han mostrado que algunas mujeres con parálisis pueden experimentar
el orgasmo usando medios no convencionales. Algunas experimentan
el orgasmo al estimularles el cérvix o la vagina. Otras experimentan
el orgasmo usando un vibrador normal. Incluso otras encuentran que
otras áreas de su cuerpo se han vuelto zonas erógenas,
como los pezones, cuello, y orejas. Las discapacidades son frecuentemente
tan debilitantes como la persona les permite ser.
Otros Problemas Físicos:
Endometriosis y fibromas: Las mujeres con endometriosis y
fibromas pueden sufrir insatisfacción sexual como resultado
directo de los tratamientos médicos que reciben; como dilatación
y curetaje, histerectomía, o la embolización uterina.
Los efectos que estos procedimientos pueden tener sobre la satisfacción
sexual de la mujer ya han sido considerados anteriormente.
Infecciones del tracto vaginal y urinario: Los síntomas
asociados con las infecciones vaginal y vulvar como la vulvitis,
la vulvadinia, infecciones del tracto urinario, y cistitis pueden
resultar en que la vulva y la vagina de la mujer estén demasiado
sensibles o irritadas como para permitir cualquier forma de contacto
sexual. Algunas de estas infecciones también producen olores
desagradables. Mientras que la mayoría de estas infecciones
se tratan fácilmente y tienen un impacto limitado en la sexualidad
de la mujer, otras son crónicas y debilitantes. Desgraciadamente,
todas estas enfermedades no se entienden totalmente y en consecuencia
no hay tratamientos conocidos para algunas de ellas.
Cistitis intersticial: Esta es una inflamación crónica
de la vejiga. Se revela por un deseo frecuente de orinar, dolor
del bajo vientre, vaginal, y rectal. Esta enfermedad puede ser difícil
de detectar y a menudo requiere el examen visual de la vejiga usando
un citoscopio, para buscar las hemorragias. Esta condición
se vuelve a menudo debilitante y lleva a la insatisfacción
sexual. Puede producir dolor labial, vaginal, y pelviano y dificultades
con la excitación y el orgasmo. Los investigadores todavía
están buscando una causa y están desarrollando nuevos
medicamentos para tratarlo.
Desórdenes del suelo pelviano: Estos desórdenes
producen la relajación y flojedad de los músculos
y tejidos conjuntivos que sostienen los órganos pelvianos,
como el útero y la vejiga. Las mujeres que experimentan esto
también pueden experimentar dolor vaginal, pérdida
de sensibilidad dentro de la vagina, y deterioro de la excitación
y el orgasmo. Nuevas y mejores cirugías están siendo
desarrolladas para ayudar a proteger el funcionamiento sexual de
la mujer, protegiendo los suministros vitales a los nervios y de
sangre cuando se emprenden los tratamientos quirúrgicos.
Causas psicológicas de la insatisfacción sexual
femenina:
Depresión y distimia: La depresión afecta
a las mujeres dos veces más que a los hombres. Tiene muchas
causas, desequilibrios químicos en el cerebro, estrés
importante, tristeza, antecedentes familiares, conflictos emocionales,
o cualquier combinación de factores. La distimia es una forma
menos severa de depresión que generalmente pasa desapercibida.
La mujer con distimia puede sentirse triste y poco atractiva. Ambas
formas de depresión pueden conducir a la insatisfacción
sexual y a evitar el sexo.
Estrés: Muchas mujeres hoy día tienen dos actividades,
una como madre, otra como mujer de negocios o trabajadora. La madre
actual que trabaja muchas veces no cuenta con el apoyo de miembros
familiares cercanos como alguna vez lo hizo. Las responsabilidades
asociadas con ambas carreras resulta en que las mujeres estén
bajo mucho más estrés que el hombre promedio. El estrés
puede llevar a problemas médicos y emocionales y en consecuencia
a dificultades sexuales. Las mujeres que se sienten estresadas necesitan
solicitar, si no demandar, la ayuda de otros. Si usted no puede
relajarse en los brazos de su pareja es muy poco probable que pueda
experimentar la excitación sexual y el orgasmo, si acaso
puede intentar las relaciones.
Abuso sexual o emocional: Las maneras potenciales en que el
abuso sexual y emocional puede afectar la sexualidad de una mujer
son inmensas. Las mujeres que han estado expuestas a esto pueden
experimentar uno o más de los cuatro tipos de insatisfacción
sexual listados arriba. Puede determinar que la mujer evite el sexo
o que sea incapaz de encontrarlo agradable. La mujer puede hallarse
incapaz de desarrollar una relación emocional comprometida
y duradera con alguien; puede buscar el placer a través del
sexo frecuente, quizá con múltiples parejas que no
tienen apego emocional hacia ella. Para que la mujer se cure del
abuso frecuentemente lleva una considerable inversión de
tiempo y una pareja muy comprensiva. Quiero señalar que sólo
porque una mujer tenga un fuerte interés en el sexo o no
lo tenga en absoluto, no significa automáticamente que ella
haya sido abusada como niña. Además, la mujer abusada
puede incluso llevar una vida sexual saludable como adulta. Las
mujeres deben tener cuidado de no convertirse en víctimas
de la sugestión.
Uso de drogas y alcohol: Las mujeres pueden abusar de las
drogas y el alcohol como resultado de condiciones emocionales pre-existentes,
esto sólo se agrega creando nuevos. Las mujeres que están
siempre intoxicadas o bajo la influencia de las drogas cuando se
involucran en el sexo pueden ser incapaces de relacionarse con su
pareja a nivel emocional estando sobrias. Una vez que la mujer ya
no es más adicta frecuentemente se encuentra incapaz de tener
una relación sexual satisfactoria con su pareja, en parte
porque los problemas emocionales pasan nuevamente a primer plano.
Algunas mujeres usan el sexo como una forma de distracción,
como un medio de evitar sus problemas. El sexo se convierte en la
droga; las hormonas que se producen durante el sexo pueden resultar
en un estado mental naturalmente elevado o sosegado. Las mujeres
que han sido tratadas por alcohol o abuso de drogas a menudo necesitan
tener mucho apoyo de consejeros y una pareja comprensiva si quieren
hallar la felicidad sexual.
Adicción sexual: Este es un tema controvertido. Las
mujeres que en el pasado expresaban interés por el sexo eran
etiquetadas como ninfómanas: me pregunto si solamente la
etiqueta ha cambiado con el tiempo. ¿Qué es la adicción
sexual y qué es el impulso sexual normal pero fuerte? Si
su deseo por sexo excluye todo lo demás, específicamente
trabajo y familia, entonces es insano emocionalmente. Si lo único
que usted y su(s) pareja(s) hace(n) mientras están juntos
es tener sexo entonces puede estar usando el sexo como un medio
de evitar cuestiones emocionales. El sexo es sólo un rayo
en la rueda de la vida, si todos los otros rayos están rotos
o debilitados, la rueda se romperá.
Problemas de imagen corporal y auto-estima: Las mujeres a menudo
comparan su cuerpo con un ideal irreal y enfermo, creado y propagado
por los medios masivos. Las mujeres frecuentemente esperan que deben
verse naturalmente como las modelos demasiado delgadas o modificadas
quirúrgicamente mostradas en las tapas de las revistas y
en la televisión. Las mujeres que son consideradas muy atractivas
por los que están a su alrededor a menudo encuentran defectos
significativos en sus cuerpos; especialmente esas mismas mujeres
que adornan las tapas de las revistas. Como resultado, muchas mujeres
se sienten incómodas mostrando sus cuerpos a sus parejas.
Nunca dejan que sus parejas las vean desvestidas, con las luces
encendidas. Pueden no permitir a sus parejas mirar o tocar ciertas
áreas de sus cuerpos, específicamente sus vulvas.
Si la mujer no puede desvestirse completamente enfrente de su pareja
con las luces encendidas y no le permite examinar su cuerpo entero
con sus ojos y manos, no va a poder disfrutar plenamente sus interacciones
sexuales con él. También afecta su sexualidad cómo
la mujer se valora a sí misma en su trabajo y relaciones.
Si la mujer siente que no tiene habilidades o cualidades que otros
valoran, probablemente encuentre que ella es incapaz de expresarse
sexualmente. Si la mujer cree que su pareja no escuchará
o respetará lo que tiene que decir, nunca dará a conocer
sus necesidades sexuales. Si ella no se siente cómoda consigo
misma y con su pareja es menos probable que pueda relajarse y tener
un orgasmo. Tener un orgasmo puede causar que la mujer se sienta
muy vulnerable, y si no tiene confianza en sí misma o en
la relación puede no permitirse tener un orgasmo, consciente
o inconscientemente.
Problemas de relación: El estado de la relación
sexual de una pareja frecuentemente es un indicador directo del
estado de toda su relación. Si la pareja tiene dificultades
sexuales, esas dificultades usualmente tienen un impacto negativo
sobre toda su relación, y viceversa. Si la relación
está en problemas no hay forma de tratamiento que involucre
solamente a la mujer resolviendo las dificultades sexuales. Si la
insatisfacción sexual de la mujer es el resultado de dificultades
sexuales o falta de habilidades sexuales de su pareja, tratarla
solamente a ella muy probablemente termine en fracaso. Si la pareja
confía uno en el otro y tiene buena comunicación,
es improbable la aparición de la insatisfacción sexual.
Algunas parejas tienen problemas en aceptar los cambios naturales
que sufre su relación con el paso del tiempo. Muchas relaciones
comienzan como resultado del encantamiento mutuo intenso y que a
menudo es acompañado por pasión sexual. Una vez que
la novedad de la relación se ha desgastado la relación
se vuelve más tierna y menos excitante. Si la pareja tiene
buenas habilidades de comunicación y hay confianza y respeto
mutuo la relación sobrevive a la transición, la pareja
descubre el amor. Si la persona espera mantener esa intensidad emocional
y física a lo largo de la relación a menudo se encuentra
yendo de una relación a la siguiente. Muchas parejas tienen
falsas expectativas sobre cómo debe ser su vida sexual, ignorando
todas las otras cosas que han cambiado en la relación. Por
ejemplo, tener hijos requerirá cambiar la relación
sexual de la pareja. Una relación sana es esencial para el
sexo agradable. El amor no es una cualidad esencial de una relación
sexual sana, pero sí lo son el respeto y la confianza mutuos,
y la habilidad de comunicarse efectivamente. Desafortunadamente,
la sociedad es culpable por tanta desconfianza que existe entre
los sexos.
Evaluación
fisiológica y psicológica: Como puede verse, hay
muchas posibles causas para la insatisfacción sexual. Determinar
cuáles son las responsables de la insatisfacción sexual
de una mujer en particular requiere un pormenorizado proceso de
diagnóstico. Puesto que la causa es frecuentemente de naturaleza
puramente fisiológica o psicológica, ambas áreas
necesitan ser evaluadas en conjunto. Si la mujer concurre solamente
al ginecólogo o al terapeuta pero no al otro, es menos probable
que ella sepa la causa y grado real de su insatisfacción
sexual. Si la mujer ve a uno y no al otro, es más probable
que el diagnóstico esté equivocado o incompleto y
en consecuencia es menos probable que el tratamiento recomendado
tenga éxito.
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